Leçon 3 : “Monsieur VCM”
Une fois traduite en icônes VCM, les pathologies avec lequel un médicament
est contre-indiqué peuvent être représentées sur un “Monsieur
VCM”. Ce bonhomme anatomique est divisé en cinq parties : la tête,
les pensées, le tronc, le bras (qui représente l’ensemble des membres)
et une partie extérieure au bonhomme pour les étiologies (qui sont
souvent des agents extérieurs, comme des bactéries). A chaque pictogramme
de localisation anatomique correspond une position sur le bonhomme,
selon le schéma suivant :
Les localisations qui appartiennent à plusieurs parties ont été placées
dans la partie qui leur correspond le mieux : par exemple le pictogramme
de la peau est placé sur le bras mais représente l’ensemble de la
peau, et pas seulement la peau du bras. De même pour les nerfs (dans
le bras) ou la circulation (dans le tronc).
Voici un exemple : le “Monsieur VCM” suivant représente les
contre-indications du médicament XYZ :
Contre-indications
Ce médicament est contre-indiqué en cas d'inflammation du système nerveux central.
Ce médicament est contre-indiqué chez les patients épileptiques.
Ce médicament est contre-indiqué chez les patients atteints d'une infection pulmonaire bactérienne.
Ce médicament est contre-indiqué chez les patients souffrant de trouble du rythme cardiaque.
Ce médicament est contre-indiqué en cas de myalgie et de douleurs musculaires.
Ce médicament est contre-indiqué chez les patients souffrant d'ostéoporose.
Ce médicament est contre-indiqué chez les patients atteints d'une infection pulmonaire bactérienne.
Ce médicament est réservé à l'adulte et ne doit en aucun cas être prescrit chez l'enfant de moins de 15 ans.
Quelques remarques :
-
Lorsque l’on clique sur l’une des icônes du bonhomme, le texte correspondant
est affiché à droite.
- Les pictogrammes qui n’ont pas de “place” sur le bonhomme, comme
l’enfant, sont ajoutés en-dessous.
- Les pictogrammes plus précis utilisés pour les pathologies spécifiques
(par exemple pour les troubles du rythmes) sont placés au même endroit
que le pictogramme général correspondant (ici, le coeur).
- L’infection pulmonaire apparaît deux fois : à la fois comme pathologie
de la respiration, et comme infection.
- Il y a deux pathologies touchant le SNC (l’épilepsie et l’inflammation
du SNC). Comme il n’y a qu’une seule place sur le bonhomme, elles
sont toutes les deux représentées par une seule icône plus générale,
“pathologie du SNC”, à laquelle une ombre est ajoutée. L’ombre
indique qu’il y a plusieurs icônes “empilées” les unes sur les
autres, et donc plusieurs pathologies. Lorsque l’on clique sur cette
icône, les deux textes sont affichés à droite.
- Lorsqu’aucune information n’est disponible pour une localisation donnée,
le pictogramme correspondant est grisé, ce qui permet de s’en apercevoir
rapidement.
Par exemple :
Pathologie
cardiaque
Plusieurs
pathologies cardiaques (représentées par une seule icône)
Nous allons voir comment utiliser le “Monsieur VCM” ci-dessus
en situation clinique. Prenons le cas clinique suivant : Mme X, 65
ans, est insuffisante rénale et atteinte d’ostéoporose. Pouvez-vous
lui prescrire le médicament XYZ ?
Pour l’insuffisance rénale, nous regardons tout d’abord le rein sur
“Monsieur VCM” (en bas à droite du corps du bonhomme). Celui-ci
est grisé : il n’y a donc pas de contre-indication. Pour l’ostéoporose,
l’icône de l’os (en haut du bras du bonhomme) indique une contre-indication.
En cliquant sur l’icône nous pouvons accéder au texte. Nous ne pouvons
donc pas prescrire le médicament XYZ à Mme X.
Exercice 1
Le “Monsieur VCM” suivant représente les contre-indications
du Stilnox (R) :
Contre-indications
Ce médicament ne doit jamais être utilisé en cas d'insuffisance respiratoire sévère.
Ce médicament ne doit jamais être utilisé en cas d'insuffisance hépatique sévère, aiguë ou chronique (risque de survenue d'une encéphalopathie).
Ce médicament ne doit jamais être utilisé en cas de syndrome d'apnée du sommeil.
Ce médicament ne doit jamais être utilisé en cas de myasthénie.
Ce médicament ne doit jamais être utilisé en cas d'hypersensibilité au zolpidem ou à l'un des autres constituants.
Répondez aux cas cliniques en utilisant le “Monsieur VCM” précédent
:
Cas n°1 : M. Y a 32 ans. Il est séropositif VIH+. Bien
que convenablement traité, il est inquiet pour sa santé, et souffre
de dépression et d’insomnie. Pouvez-vous lui prescrire du Stilnox(R)
?
(1-a) Oui Bonne réponse !
(1-b) Non Mauvaise réponse !
Cas n°2 : Mme Z a 38 ans, est régulièrement suivie pour
des troubles thyroïdiens. Elle vient vous consulter pour des problèmes
d’insomnie sévère, qui s’avèrent liés à une apnée du sommeil. Pouvez-vous
lui prescrire du Stilnox(R) ?
(2-a) Oui Mauvaise réponse !
(2-b) Non Bonne réponse !
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