Leçon 2 : pathologies complexes

Nous avons vu dans la leçon 1 comment représenter des pathologies ou des symptômes simples. Pour représenter des pathologies (ou symptômes) de façon plus précise, VCM distingue deux types de pathologies : les pathologies que l’on retrouve sur plusieurs localisations, et les pathologies spécifiques à une localisation donnée.

Les pathologies que l’on retrouve sur plusieurs localisations

Certaines pathologies peuvent s’appliquer à plusieurs localisations anatomico-fonctionnelles, voire à l’ensemble du corps. Par exemple : les insuffisances (insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, insuffisance hépatique,...), les infections (infection pulmonaire, infection urinaire,...), les cancers et processus tumoraux (cancer du poumon, cancer de l’intestin,...), les hémorragies (hémorragie cérébrale, hémorragie digestive, hémorragie tout court),...

Pour représenter ces pathologies, la forme du carré rouge est complétée par un modificateur de forme qui précise la pathologie. Cela permet d’effectuer de la combinatoire pour réduire le nombre de signes différents. Les modificateurs de forme utilisés pour exprimer ces pathologies sont les suivants :
Augmentation / hyper-fonctionnement, par exemple :
             Hyperthyroïdie (hyper-fonctionnement de la thyroïde)
Diminution / hypo-fonctionnement / insuffisance, par exemple :
             Insuffisance cardiaque (insuffisance du coeur)
             Insuffisance rénale (insuffisance du rein)
             Constipation (diminution du transit intestinal)
Diminution totale / arrêt, par exemple :
             Arrêt cardiaque (arrêt du coeur)
             Insuffisance rénale terminale (arrêt du rein)
             Occlusion intestinale (arrêt du transit intestinal)
Douleur, par exemple :
             Céphalée (douleur du SNC)
             Goutte (douleur aux articulation)
Inflammation, par exemple :
             Maladies inflammatoires de l’intestin (inflammation de l’intestin)
             Arthrite (inflammation des articulations)
Atteinte nerveuse, par exemple :
             Troubles de la conduction (atteinte nerveuse au niveau du coeur)
Atteinte vasculaire, par exemple :
             Pathologie coronarienne (atteinte vasculaire au niveau du coeur)
             Maladies cérébro-vasculaires (atteinte vasculaire au niveau du SNC)
Vaisseau bouché / embolie / thrombose, par exemple :
             Infarctus du myocarde (vaisseau bouché au niveau du coeur)
             Embolie pulmonaire (embolie au niveau du poumon)
Sténose vasculaire
Saignement / hémorragie, par exemple :
             Hémorragie digestive (hémorragie au niveau de l’intestin)
             Hémorragies cérébrales (hémorragie du SNC)
             Métrorragie (hémorragie de l’utérus)
Oedème, par exemple :
             Oedème pulmonaire
Lésion, par exemple :
             Ulcère de l’estomac
Infection, qui se subdivise en :
             Infection virale, par exemple :
                         Hépatite virale (infection virale du foie)
             Infection bactérienne, par exemple :
                         Méningite bactérienne (infection bactérienne au niveau du SNC),
             Infection fongique, par exemple :
                         Infections fongiques digestives
             Infection parasitaire, par exemple :
                         Parasitose intestinale
Cancer / tumeur (représenté par deux cellules en division, qui forment un signe infini “∞”), par exemple :
             Cancer du poumon
Allergie / hypersensibilité, par exemple :
             Rhinite allergique (allergie au niveau du nez et de la gorge)
Maladie / symptôme causé par un traitement, qui se subdivise en :
             Maladie / symptôme causé par une procédure médicale
             Maladie / symptôme causé par un médicament / iatrogène
Maladie génétique
Maladie auto-immune, par exemple :
             Sclérose en plaque
Dépendance, par exemple :
             Dépendance à une drogue

Les pathologies spécifiques à une localisation donnée

D’autres pathologies ne peuvent s’appliquer qu’à une seule localisation, par exemple les troubles du rythme cardiaque (c’est pourquoi on parle généralement de trouble du rythme sans préciser la localisation). De même, les vomissements sont spécifiques à l’estomac.

Pour ces pathologies, un pictogramme différent est utilisé, qui reprend le pictogramme de la localisation mais en ajoutant une précision supplémentaire. Par exemple :
Troubles du rythme (pathologie cardiaque + signal ECG)
Pathologie des bronches (pathologie pulmonaire + bronche)
Diabète (pathologie métabolique + morceau de sucre)
Nausée / vomissement (pathologie de l’estomac + vomissement)
Reflux gastro-oesophagien (pathologie de l’estomac spécifique + reflux)
Maladies de la vésicule biliaire
Lithiase biliaire
Maladies de l’humeur (pathologie mentale / comportementale + humeur)
Anxiété (pathologie mentale / comportementale spécifique+ anxiété)
Troubles du sommeil (pathologie mentale / comportementale + sommeil)
Vertiges (pathologie mentale / comportementale + vertiges)
Asthénie (pathologie mentale / comportementale + fatigue)
Ostéoporose (pathologie osseuse + trous dans l’os)
Glaucome (pathologie oculaire + double flèche)
Toux (symptôme de la gorge + expectoration)
Ulcère gastrique
Maladie de Parkinson (pathologie du SNC + tremblements)
Maladie d’Alzheimer (pathologie du SNC + trous)

Les deux méthodes peuvent être combinées ensembles, par exemple :
Tachycardie (augmentation du rythme cardiaque)
Épilepsie (augmentation de l’activité cérébrale)
Dépression (diminution de l’humeur)
Insomnie (diminution du sommeil)
Asthme / BPCO (insuffisances fonctionnelles des bronches)

VCM ne dispose de formes et de pictogrammes que pour les pathologies les plus importantes. Les pathologies trop rares ou trop précises sont représentées par une icône plus générale, par exemple nous représenterons “anomalie d’un septum cardiaque” comme une pathologie cardiaque sans plus de précision.

Exercice 1

Que signifient les icônes suivantes ? Pour répondre, cliquez sur la boîte rectangulaire à droite de “Réponse :”, tapez votre réponse puis cliquez sur “Valider”. Vous devez donner la réponse exacte, aussi faites très attention à l’orthographe ! En cas de synonymes ou de fautes d’orthographe, soyez indulgent avec vous-même.

Exemple :

(1) Réponse : Valider

(2) Réponse : Valider

(3) Réponse : Valider

(4) Réponse : Valider

(5) Réponse : Valider

(6) Réponse : Valider

(7) Réponse : Valider

(8) Réponse : Valider

(9) Réponse : Valider

(10) Réponse : Valider

Exercice 2

Les icônes VCM suivantes décrivent les propriétés d’un hypothétique traitement anti-hypertenseur :

Ce médicament est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance cardiaque.

Ce médicament ne doit pas être prescrit en cas de troubles du rythme.

Ce médicament est formellement contre-indiqué en cas d'inflammation articulaire.

Ce médicament est contre-indiqué chez les personnes souffrant de cystite.

Ce médicament ne doit pas être prescrit chez les patient présentant des manifestations dépressives.

Répondez aux cas cliniques suivant :

Cas n°1 : M. X a 63 ans, il est traité pour un cancer du côlon, et par des mesures hygiéno-diététiques pour un diabète de type II. Sa tension étant anormalement haute, pouvez-vous lui prescrire le médicament dont les propriétés sont résumées par les icônes précédentes ?

(11-a) Oui Bonne réponse !

(11-b) Non Mauvaise réponse !

Cas n°2 : Mme Y a 42 ans, elle est actuellement traitée pour une dépression. Elle présente aussi une hypertension. Pouvez-vous lui prescrire le médicament dont les propriétés sont résumées par les icônes précédentes ?

(12-a) Oui Mauvaise réponse !

(12-b) Non Bonne réponse !

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