1  Introduction

“VCM” est un langage de Visualisation des Connaissances Médicales destiné aux professionnels de santé. VCM permet de représenter sous forme d’icônes et de pictogrammes des connaissances médicales. Les icônes permettent de repérer les passages qui vous intéressent dans un texte médical ; elles n’ont pas pour objectif de se substituer au texte mais plutôt de servir à “faire le tri” plus rapidement entre les passages qui vous intéressent et ceux qui ne vous intéressent pas pendant la consultation.

VCM distingue 5 concepts de base, chacun associé à une couleur :

• l’état actuel du patient en rouge, qui comprend :
  • les pathologies et les symptômes,
  • les états physiologiques (grossesse, allaitement) et les caractéristiques du patient (âge, sexe, mode de vie,...),
• les risques que court le patient en orange,
• les antécédents du patient en marron,
• les traitements en vert,
• les antécédents de traitements en vert sombre,
• les surveillances en bleu,
• les antécédents de surveillances en bleu sombre.

Chaque concept est représenté par un assemblage de formes géométriques, de couleurs et de pictogrammes que nous appellerons une icône. Cependant, VCM ne représente que des concepts relativement simples et généraux ; les concepts plus précis sont représentés par le concept plus général qui les englobe.

Avec ces icônes de concept, VCM permet ensuite de construire des phrases simples pour exprimer les contre-indications, des effets indésirables,... des médicaments.

2  L’état actuel du patient

L’état actuel du patient est représenté par la couleur rouge. Cette couleur a été choisie pour évoquer la notion de maladie. L’état actuel du patient comprend essentiellement les pathologies et symptômes, mais aussi les états non-pathologiques.

2.1  Les états physiologiques et le mode de vie du patient

Une caractéristique du patient est représentée par un rond rouge avec un pictogramme blanc à l’intérieur ; le rond signifie “état normal non pathologique” et le pictogramme représente l’état ou le mode de vie. Par exemple :
Enfant
Consommation d’alcool

2.2  Les pathologies et les symptômes

VCM ne différencie pas les pathologies et les symptômes, les pathologies étant fréquemment représentées par leur principal symptôme. “Pathologie” ou “symptôme” sans plus de précision sont représentés par un carré rouge. Le carré signifie “modification”, “altération”, “pathologie”.

Les pathologies et les symptômes d’une localisation anatomico-fonctionnelle sont représentés par un carré rouge avec un pictogramme blanc à l’intérieur qui indique la localisation, par exemple :
Pathologie cardiaque
Alcoolisme

Notons que les pathologies peuvent reprendre les mêmes pictogrammes que les états physiologiques ou les modes de vie, mais dans un carré au lieu d’un rond : l’alcoolisme est une “pathologie” de la consommation d’alcool.

Pour représenter des pathologies plus précisément, VCM distingue deux types de pathologies :

• Les pathologies qui peuvent s’appliquer à plusieurs localisations, par exemple, les insuffisances (insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, insuffisance hépatique,...), les infections (infection pulmonaire, infection urinaire,...), les cancers et processus tumoraux (cancer du poumon, cancer de l’intestin,...), les hémorragies (hémorragie cérébrale, hémorragie digestive, hémorragie tout court). Dans ce cas, un modificateur de forme est appliqué au carré rouge pour préciser la pathologie, par exemple :
  Insuffisance cardiaque
• Les pathologies qui ne peuvent s’appliquer qu’à une seule localisation, par exemple les troubles du rythme cardiaque (c’est pourquoi on parle généralement de trouble du rythme sans préciser la localisation). De même, les vomissements sont spécifiques à l’estomac et l’épilepsie au SNC. Dans ce cas, un pictogramme différent est utilisé, par exemple :
  Troubles du rythme

Les deux méthodes peuvent être combinées ensembles, par exemple :
Tachycardie (augmentation du rythme cardiaque)

VCM ne dispose de formes et de pictogrammes que pour les pathologies les plus importantes. Les pathologies trop rares ou trop précises sont représentées par une icône plus générale, par exemple nous représenterons “anomalie d’un septum cardiaque” comme :
Pathologie cardiaque, sans plus de précision

Les différentes formes utilisées pour exprimer les pathologies sont les suivantes :
Augmentation / hyper-fonctionnement, par exemple :
             Hyperthyroïdie (hyper-fonctionnement de la thyroïde)
Diminution / hypo-fonctionnement / insuffisance, par exemple :
             Insuffisance cardiaque (insuffisance du coeur)
             Insuffisance rénale (insuffisance du rein)
             Constipation (diminution du transit intestinal)
Diminution totale / arrêt, par exemple :
             Arrêt cardiaque (arrêt du coeur)
             Insuffisance rénale terminale (arrêt du rein)
             Occlusion intestinale (arrêt du transit intestinal)
Douleur, par exemple :
             Céphalée (douleur du SNC)
             Goutte (douleur aux articulation)
Inflammation, par exemple :
             Maladies inflammatoires de l’intestin (inflammation de l’intestin)
             Arthrite (inflammation des articulations)
Atteinte nerveuse, par exemple :
             Troubles de la conduction (atteinte nerveuse au niveau du coeur)
Atteinte vasculaire, par exemple :
             Pathologie coronarienne (atteinte vasculaire au niveau du coeur)
             Maladies cérébro-vasculaires (atteinte vasculaire au niveau du SNC)
Vaisseau bouché / embolie / thrombose, par exemple :
             Infarctus du myocarde (vaisseau bouché au niveau du coeur)
             Embolie pulmonaire (embolie au niveau du poumon)
Sténose vasculaire
Saignement / hémorragie, par exemple :
             Hémorragie digestive (hémorragie au niveau de l’intestin)
             Hémorragies cérébrales (hémorragie du SNC)
             Métrorragie (hémorragie de l’utérus)
Oedème, par exemple :
             Oedème pulmonaire
Lésion, par exemple :
             Ulcère de l’estomac
Infection, qui se subdivise en :
             Infection virale, par exemple :
                         Hépatite virale (infection virale du foie)
             Infection bactérienne, par exemple :
                         Méningite bactérienne (infection bactérienne au niveau du SNC),
             Infection fongique, par exemple :
                         Infections fongiques digestives
             Infection parasitaire, par exemple :
                         Parasitose intestinale
Cancer / tumeur (représenté par deux cellules en division, qui forment un signe infini “∞”), par exemple :
             Cancer du poumon
Allergie / hypersensibilité, par exemple :
             Rhinite allergique (allergie au niveau du nez et de la gorge)
Maladie / symptôme causé par un traitement, qui se subdivise en :
             Maladie / symptôme causé par une procédure médicale
             Maladie / symptôme causé par un médicament / iatrogène
Maladie génétique
Maladie auto-immune, par exemple :
             Sclérose en plaque
Dépendance, par exemple :
             Dépendance à une drogue

Il est possible de combiner plusieurs modificateurs de forme, par exemple :
Vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins)

3  Les risques de pathologies ou de symptômes

Les risques de pathologies ou de symptômes sont représentés exactement comme les pathologies ou les symptômes correspondants, mais en orange, par exemple :
Risque de tachycardie

4  Les antécédents de pathologies

Les antécédents de pathologies sont représentés exactement comme les pathologies correspondantes, mais en marron, par exemple :
Antécédents d’infarctus

5  Les traitements

Un traitement est représenté par la couleur verte, et un antécédent de traitement est représenté par la couleur vert sombre. Un traitement est décrit par la pathologie (ou le risque) qu’il traite. L’icône est celle de la pathologie, à laquelle un pictogramme vert est ajouté “en exposant”.

5.1  Les médicaments

Les icônes des médicaments reprennent celle des pathologies ou des risques, en ajoutant une croix verte “en exposant”, par exemple :

Médicament de l’insuffisance cardiaque / cardiotonique

Vaccin bactérien

Certains médicaments

Lorsqu’un cela est pertinent, la voie d’administration peut être précisée en remplaçant la croix verte par un des pictogrammes suivants :
Voie topique
Voie systémique orale
Voie systémique injectable

Cela permet de distinguer certaines classes thérapeutiques comme par exemple :
Anti-diabétiques oraux et
insulinothérapie

VCM ne dispose de formes et de pictogrammes que pour les principales classes thérapeutiques. Les classes trop rares ou les médicaments indiqués de façon trop précise (par DCI par exemple) sont représentées par une icône plus générale, par exemple nous représenterons le propranolol comme :
Anti-hypertenseur

5.2  Les propriétés des traitements médicamenteux

Les propriétés des traitements sont représentées par un carré vert avec un pictogramme blanc à l’intérieur ; le carré vert peut être remplacé par les formes d’augmentation, de diminution ou d’arrêt. Les événements liés à la prise de médicament (surdosage,...) sont représentés sur un carré rouge.
Changer la dose
             Dose forte
             Dose faible
             Diminuer la dose
             Augmenter la dose
             Sevrage / diminution progressive de la dose
             Surdosage
Changer le plan de prise

5.3  Les traitements non médicamenteux

Les traitements non médicamenteux sont représentés de la même manière que les médicaments, mais avec des exposants différents :
Régime
Activité physique
Procédure médicale
             Radiothérapie
             Chirurgie
                         -ectomie
                                     Colectomie
                         Implant
                                     Implant cardiaque
                         Greffe
                                     Greffe de rein

6  Les surveillances

Une surveillance est représentée par la couleur bleu, et un antécédent de surveillance par la couleur bleu sombre. Une icône de surveillance se compose de l’icône de la pathologie ou du risque surveillé, et d’un pictogramme bleu en exposant qui indique le type d’examen pratiqué, parmi les suivants :
Examen clinique
Examen fonctionnel
Examen biologique
Examen d’imagerie

Par exemple :
Surveillance du rythme cardiaque (=ECG)
Surveillance d’une hypertension